Раздел 1 

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ФОРМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ. Основной патологический процесс туберкулеза - воспаление, которое заключается в образовании туберкулезной гранулемы, или бугорка (инфильтрата). Очаговое воспаление сопровождается разрастанием соединительной (фиброзной) ткани. Туберкулезный очаг может подвергнуться творожистому или казеозному распаду, при котором образуются каверны (полости). При экссудативном воспалении в легочную ткань в альвеолы выделяется серозный экссудат и развивается пневмония. Иногда туберкулезная пневмония протекает остро с последующим творожистым распадом легочной ткани (скоротечная чахотка).Основные клинические формы туберкулеза легких: Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез трахеобронхиальных лимфатических узлов. Острый милиарный туберкулез, представляющий собой обильные, мелкие, размером с зернышко пррсо, очаги по всем полям легкого (милиарный в переводе с латинского - просовидный). Гематогенно-диссеминированный туберкулез, возникающий при обсеменении легких микобактериями через кровеносную систему. Инфилътративный туберкулез легких развивается обычно при обострении очагового туберкулеза (инфильтрация - т.е. пропитывание, процеживание микобактерий из старых очагов и возникновение из-за этого новых).Творожистая пневмония. Туберкулема легких (полностью или частично обызвествленный инфильтрат). Кавернозный туберкулез легких (каверна полость, образующаяся после распада инфильтрата). Фиброзно-кавернозный туберкулез. Является осложнением кавернозного, при котором происходит утолщение стенок каверны, уплотнение и разрастание тканей и оболочек легкого. Цирроз легких возникает вследствие склерозирования и рубцевания легкого. Туберкулезный плеврит - поражение оболочек легкого. Прочие формы туберкулеза органов дыхания: туберкулез бронхов, трахеи, гортани и т.д.Легочный туберкулез имеет следующие характеристики течения:1. Фазы развития - 1) инфильтративная (возникновение первичного очага - инфильтрата); 2) распад очага и как результат этого - обсеменение микобактериями близлежащих органов; 3) рассасывание очага инфильтрата; 4) уплотнение, обызвествление инфильтрата.II. Локализация по полям легкого и в каждом легком отдельно.III. Степень компенсации - компенсированный, субкомпенсированный, деком-пенсированный. Независимо от степени распространенности процесса он может протекать незаметно, в скрытой форме, или, наоборот, очень бурно, с быстрым распадом легочной ткани. Если процесс скрытый, выражающийся только в разрастании соединительной ткани, то его обозначают буквой А (компенсированный туберкулез легких). Если имеется воспалительный легочный процесс с выделением мокроты, часто содержащей туберкулезные палочки, то его обозначают латинской буквой В (субкомпенсированный туберкулез легких). Бурно протекающий туберкулез с быстрым распадом легочной ткани обозначают латинской буквой С (декомпенсированный туберкулез легких).IV. Бациллрвыделение - БК + , БК-, БК± '(периодическое бацилловыделение). При открытых формах туберкулеза в мокроте обнаруживаются туберкулезные палочки и условно обозначаются буквами БК. Наличие каверны условно обозначают буквами КВ.Общие симптомы. Наиболее характерна различного рода лихорадка. Одновременное повышением температуры, а порой и предшествуя ей, - раздражительность или, наоборот, апатия; бессонница или сонливость; плаксивость или эйфория (приподнятое настроение). Часты потливость, особенно по ночам или под утро, учащенное сердцебиение, плохой аппетит, тошнота, головная боль. Эти признаки выражены значительно при вспышке процесса, когда же он затихает, - нечетки или отсутствуют